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行動援護とは 開業経営サポート 名古屋 (指定申請代行 実地指導 助成金申請)

行動援護【開業経営】名古屋【指定申請代行】【実地指導】【助成金】

行動援護

行動援護とは、障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスの一つです。
日常生活に必要な様々な「行動」面において著しい困難がある知的障害者、または精神障害者に対し、移動や行動においての支援を行います。
支援を行うヘルパーとしてこの行動援護に携わるのは、専門的な研修を受けた行動援護従業者です。

その際の具体的な支援内容は、
・ 行動する際に生じ得る危険を回避するために必要なサポート
・ 外出時における、交通公共機関の利用など、移動面での介護
・ 排せつや食事といった、介助やそのほか行動面で必要とみなされる援助

など様々です。

行動援護の目的

先述したように、行動援護とは、障害者総合支援法に基づいた、自立支援を支えるサービスです。

援護そのものが目的なのではなく、あくまで自立支援が目的なので、行動援護で最も大切なのは、本人の自立を促し、ひいては地域全体の自立生活力を高めるサポートです。

著しい行動面の困難があることにより、地域生活の継続が難しい方も、専門的な研修などを受けたスタッフが支援を行うことで、安定した地域生活の持続を可能とすることが目的といえます。

そのため、行動援護は単なる移動の安全確保による危険の回避にとどまらず、食事・排せつといった身体的介助やパニック時の対処など行動面における必要な援助を行うため、その内容は多岐にわたります。

行動援護のサービス内容

基本は生活介助

先述したように、行動援護の具体的なサービス内容として挙げられるのは、行動において著しい困難がある方に対する外出の支援や移動中の介護、排せつ・食事などの介護を行うことです。

予防サービスや、緊急時の処置も

その他には、行動面の特性などを理解し、初めての場所で精神的に不安定になり問題行動党が出ないように予防的な対応を行うことも含まれます。
また、問題行動やパニックなどの行動障害が出た場合などに適切に収める制御的な支援も行います。

食事を一人で行うことが難しい人への介助や、便意の認識がない人への排せつの支援といった身体介護的な対応なども行います。

行動援護の対象になる外出は原則として1日以内で終えることができる内容になります。通院や公共施設へのお出かけの援助のほか、公園での散歩やプール、水族館、映画館、イベント参加など様々な外出の際に利用することができます。

基本的にサービス利用者が希望する場所に訪れることができますが、社会通念上不適切と思われる場所への外出の同行には利用できないこととなっています。

行動援護の対象者

利用するサービスによって多少の違いはあるものの、行動援護の利用対象は、基本的に行動に著しい困難を有する知的障害や精神障害のある方です。
具体的には、

・障害支援区分が区分3以上
・障害支援区分の認定調査項目のうち行動関連項目等(12項目)の合計点数が10点以上当てはまる

という2つの条件を同時に満たしている方が対象になります。

行動関連項目とは、

1.コミュニケーション
2.説明の理解、
3.大声・奇声を出す
4.異食行動
5.多動・行動停止
6.不安定な行動
7.自らを傷つける行為
8.他人を傷つける行為
9.不適切な行為
10.突発的な行動
11.過食・反すう等
12.てんかん発作の頻度(医師意見書による)

の12項目です。
これらの項目を0~2の3段階で点数化します。

行動援護は障害者・障害児どちらも利用可能なサービスで、障害児の場合は上記と同等の困難が心身に認められる場合、利用が可能です。

行動援護に必要な資格とは

行動援護をするにあたって、行動援護従業者養成研修を修了することが求められます。

制度の改正により、平成30年4月1日以降より行動援護従業者養成研修を修了していることが必須要件となりました。
そして知的障害児者もしくは精神障害者の直接業務1年以上の実務経験も必要です。

制度の見直しによる変更点
今までは、行動援護従業者養成研修の修了者以外にも、居宅介護従業者養成研修の修了者で2年以上の実務経験を有する方もヘルパーとして行動援護をすることが可能でした。

しかし、制度の見直しにより、今後は行動援護従業者養成研修の修了者以外は行動援護におけるヘルパーの要件を満たせなくなります。その一方、経過措置が2021年まで取られています。

行動援護と同行援護の違い

行動援護と似たサービスで、行動援護としばしば混同されることの多いサービスに、同行援護というものがあります。
よく似ていますが、大きな違いがいくつかありますので紹介します。

同行援護は視覚障害がある方が対象
同行援護も行動援護と同様、障害福祉のサービスになりますが、同行援護は視覚障害がある方が対象になるという点で異なっています。

視覚障害がある方は、視力や視野に障害があるため、道路情報や標識、看板など、日常生活を送るうえで重要な様々な視覚情報を受け取ることが困難になります。
そのため、同行援護を行うガイドヘルパーは視覚障害がある方の移動や介助についての研修を受ける必要があり、その研修を終えた人しか同行援護を行うことができません。

同行援護のガイドヘルパーの役割のひとつは「移動のための視覚的な情報の保証」であり、主に移動の際の道案内や安全の確保といった視覚情報の提供などを担います。

その他、「移動のための視覚的な情報の保障」という役割に基づき、移動中や目的地における代読・代筆などの役割も行うことができます。

同行援護は身体介助の支援を受けることができる
また条件を満たした場合のみ、排せつや食事の身体介助の支援を受けることができます。
条件とは、障害支援区分が区分2以上であることと障害支援区分の調査項目で支援の必要性が認められる場合です。

具体的には調査項目の「歩行」の欄に「全面的な支援が必要」と認定されているか、「移乗」、「移動」、「排尿」、「排便」の4項目のうち1つでも「できる」以外のチェックを行った場合が身体介助の対象となります。

行動援護と移動支援の違い

市町村間で統一されているか、されていないか
移動時のサービスということで、類似したものに移動支援があります。しばしば混同して用いられていることもある両者の違いについて、ここでは解説します。

サービスの基準が市区町村ごとに差異があるかどうか
まず、大きくいって市区町村ごとに差異があるかないか、という違いがあります。

行動援護や同行援護が全国どの市区町村でも同じ基準に基づきサービスが受けられるのに対し、移動支援は利用対象者や内容が市区町村によって異なります。

これは、移動支援が厚生労働省より各自治体に委託を行っているサービスであることに起因しています。そのため、対象や1か月に利用できる時間の上限などが地域の実情に合わせて決められていきます。

移動支援の内容は行動援護と似ていて、移動が困難な障害者を対象にガイドヘルパーが外出の支援を行うサービスのことを指します。
その目的は行動援護と同様で、障害があっても地域で自立した生活を送っていくことを目指すべく、移動支援を活用し、冠婚葬祭など、社会生活上欠かすことのできないイベントをはじめ、余暇活動などの外出支援が移動支援を通じて行われます。

移動支援は障害の等級や種別、支援区分にかかわらず利用が可能なサービスで、障害種別や障害者手帳の有無にかかわらず、自治体に申請し受給者証を発行してもらうことで利用が可能となります。

利用の際の注意点

利用の際の注意点としては、

・自治体によって、利用対象者とする障害種別が異なることがある点
・自治体によってサービスの基準が違っていたり、利用時間数の上限の制約が存在する場合がある点

などが挙げられます。
こういった点が、行動援護とは異なる点とも言えます。

なお、先述したように、移動支援には自治体により様々なサービスがあるのですが、それらを体系化すると、主に3つの類型があるといえます。

個別支援型
マンツーマンでの支援を提供するものです。移動は公共交通機関を使い移動を行います。

グループ支援
複数人を対象に目的地が同じ場合や同じイベントに参加する場合など同時に支援を行うというものです。

車両移送型
福祉バスのように、巡回による送迎の支援のことを指します。どうしても体調がすぐれないときや、歩行が難しい状態の際に利用されることが多いです。

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